Açık denizdeki eczacı: “Hastane gemisi küçük bir köy gibi işlev görüyor”

PZ: Bir gemi eczanesinde günlük yaşam nasıldır?

Pape: Bir hastane gemisi eczanesindeki görevler, iş akışları ve rutinler, esasen kara tabanlı bir hastane eczanesininkilerle karşılaştırılabilir. Eczane yönetimi, eczacılar ve veli-ebeler, hafta içi 08:00 ile 17:00 saatleri arasında preoperatif, postoperatif ve yatan hastalara ilaç tedarikini sağlar. Üç ila dört kişiden oluşan uluslararası eczane ekibi, koğuşlardan ve ameliyathanelerden gelen standart siparişleri ve bireysel hasta reçetelerini günlük olarak işler. Eczacılar ayrıca günlük vizitlere katılır. Diğer zamanlarda klinik-eczacılıkla ilgili soruları yanıtlamak için de hazır bulunurlar. Lisanslı bir eczane teknisyeni, normal çalışma saatleri dışında bile her zaman göreve hazırdır.

PZ: Alan kısıtlı olduğu için ilaç üretimi de yapılabilir mi?

Pape: İlaç tedariki, çoğunlukla ABD'den toplu olarak teslim edilen bitmiş ilaçlara odaklanırken, üretim antibiyotik kuru şurupların hazırlanması, gargaraların hazırlanması veya tiroid ameliyatı öncesi Lugol solüsyonu gibi küçük ölçekte gerçekleşiyor. Dermatolojik formülasyonlar kuraldan ziyade istisnadır. Ancak gemide ilaçların ve yardımcı maddelerin laboratuvar testleri veya ilaç üretimi için ayrı odalar bulunmamaktadır. Bununla birlikte, en azından küçük ölçekte, aseptik koşullar altında ilaç üretimi için kullanılabilen bir davlumbaz ve küçük bir laminar hava akış tezgahı bulunmaktadır.

PZ: Malzeme ve depolama nasıl organize ediliyor?

Pape: Kara eczaneleri gibi, gemi eczaneleri de tekerlekli raflar, buzdolapları, dondurucular ve narkotik dolaplarının yanı sıra ilaç depolamak için ağır hizmet tipi raflarla donatılmıştır. "Africa Mercy"deki eczane tesisleri "Global Mercy"dekilerden önemli ölçüde daha küçük olduğundan, fazla stoklar veya infüzyon ya da irrigasyon solüsyonları gibi büyük hacimli ilaçlar, klimalı hastane alanının dışında, bir nakliye konteynerinde bulunan iklim kontrollü bir ilaç konteynerinde saklanır.

Servislerde ve ameliyathanelerde, ilaç malzemeleri Omnicell dolaplarında saklanır. Bunlar, otomatik olarak oluşturulan istekler de dahil olmak üzere ilaçlar ve tıbbi cihazlar için elektronik olarak izlenen depolama dolaplarıdır. Acil ilaçlar, acil durum arabalarında ve sırt çantalarında saklanır. Gemideki ilaçların türü ve miktarı, planlanan programlara, tedavi edilecek hasta sayısına, mevcut depolama kapasitesine ve teslimat süresine göre belirlenir. Hazırlık aşamasında, eczane ve tüm dağıtım istasyonları ilgili temel stoklarını alır. Eczanedeki temel stok, önceki yıllara ait tüketim verilerine ve programlara ve ilgili elektif hasta sayısına göre yapılan ayarlamalara dayanmaktadır. Gemideki malzemeler, birkaç hafta boyunca ilaç tedavisini garanti eder.

PZ: Sipariş ne kadar sürede hazırlanıyor? Gerekirse kabartılıyor mu?

Pape: Eczanenin siparişi verdiği andan itibaren uluslararası toptancılar aracılığıyla malların teslim alınmasına kadar haftalar hatta aylar geçebilir. Bu nedenle, listelenen ilaçların sürekli bulunabilirliğini sağlamak için eczanenin envanterinin ve tüm kullanım noktalarının yakından izlenmesi şarttır. Sadece istisnai durumlarda, hastane yönetimiyle görüştükten sonra, eczane yönetimi ilaçları dağıtım ülkesinden satın alacaktır.

Gemide otomatik blister ambalajlama sistemi bulunmamaktadır. İlaçların Omnicell dolaplarının bölmelerine sığmasını sağlamak için, çoğunlukla büyük kaplardaki katı oral ilaçlar olmak üzere birçok ilacın daha küçük kaplara yeniden paketlenmesi gerekmektedir. Bu işlem manuel iş gücü gerektirmektedir. Servislerde hemşireler gerekli ilaçları temin etmektedir. Eksik ilaçlar, ilgili hastalar için doktor reçetesi ile eczaneden talep edilmektedir. Reçete edilen ilaç miktarı uygun bir kaba konulmakta, hasta ve ilaç bilgileriyle etiketlenmekte ve eczaneden teslim alınmakta veya eczaneye teslim edilmektedir.

PZ: İlaçların teslimatı nasıl gerçekleşiyor?

Pape: Sabahın erken saatlerinde, PTA koğuşlardan, ameliyathanelerden ve ayakta tedavi tesislerinden gelen toplu siparişleri işler. Bu ilaç siparişleri, her koğuşta, her ameliyathanede ve malzeme odalarında bulunan ilgili Omnicell dolabı aracılığıyla oluşturulur. Sadece "Africa Mercy"deki ameliyathanenin malzeme odasında manuel çalışma hala gereklidir. Orada, PTA'lar veya eczacılar, kontrol listelerini kullanarak pazartesiden cumaya ilaç stoklarını yerinde kontrol ederler. Tüm toplu siparişler kontrol edilip onaylandıktan sonra, eczane ekibi siparişleri sipariş noktalarına götürür ve hemen dolapları doldurur. Elbette, ameliyathanede çalışma saatleri dikkate alınmalıdır; bu da teslimatların sabahın erken saatlerinde veya günlük ameliyathane operasyonlarının bitiminden sonra gerçekleştiği anlamına gelir. Koğuşlarda ve ameliyathanelerde ilaç depolama alanı sınırlı olduğundan, sık kullanılan ilaçlar genellikle belirlenen minimum stok seviyelerine ulaşıldığında günlük olarak yenilenir. İlaç siparişleri genellikle Omnicell sistemi aracılığıyla otomatik olarak oluşturulur. İlaç tüketimini ve sipariş miktarlarını belirlemek karmaşık bir konudur. Tıpkı karada olduğu gibi, bu süreci elektronik envanter yönetim sistemi destekliyor.

PZ: Mürettebatın sağlığı ve refahıyla kim ilgileniyor?

Pape: Gemide ayrıca, mürettebatla ilgilenen küçük bir doktor ve hemşire ekibinin bulunduğu bir "Mürettebat Kliniği" de bulunmaktadır. Gün boyunca hastalar ve mürettebat üyeleri için bireysel reçeteler işlenmektedir. Ayrıca gemide bir diş hekimi ekibi de bulunmaktadır. Ayrıca fizyoterapistler, konuşma terapistleri, müzik terapistleri, masaj terapistleri ve diğer sağlık uzmanlarının bulunduğu bir rehabilitasyon alanı da bulunmaktadır. Bu bölümler ayrıca düzenli olarak ilaç talep etmektedir. Hastalar için bireysel reçeteler hemşire veya ameliyathane personeli tarafından teslim alınır veya eczane tarafından teslim edilir. Elbette, mürettebat üyeleri de reçeteli ilaçlarını almak veya kendi kendilerine ilaç almak için bizi ziyaret edebilirler.

PZ: Gemide kalite yönetimi konusunda ne gibi zorluklar yaşanıyor?

Pape: Tutarlılığı sağlamak için net protokollerimiz ve ortak standartlarımız var. Ayrıca, gemide güçlü bir mentorluk kültürü de mevcut. Bu, en yüksek kalite standartlarına ulaşmak için herkesin birbirinden öğrenmesi anlamına geliyor. Bu, öğrenme ve mükemmelliğin el ele gittiği güvenli ve iş birliğine dayalı bir ortam yaratıyor. Gemide etkili kalite yönetimi, tedavi etkinliği ve hasta güvenliğinin temelidir. Farklı ülkelerden çok sayıda mürettebat üyesiyle, mümkün olan en iyi tedavi sonucu için ekipler içinde ve departmanlar arasında düşük riskli iş birliğini sağlamak adına prosedürlerin uyumlu hale getirilmesi hayati önem taşıyor.

Bu nedenle, görevlendirmelerden önce, hem kendi sorumluluk alanınız hem de çalıştığınız departmanlar için elektronik QM kılavuzunun içeriğiyle sizi tanıştıran çevrimiçi bir eğitim programını tamamlarsınız. Göreve başladıktan sonra, ölçü birimleri veya yasal gereklilikler gibi kendi ulusal standartlarınızdan ve en iyi uygulamalarınızdan farklı olsa bile, bağlayıcı standart işletme prosedürlerini uygulayarak hızla özgüven kazanırsınız.

PZ: Görevleriniz sırasında ilaç sektöründe acil durum yönetimi gerektiren herhangi bir durum oldu mu? Olduysa, bunlar nelerdi ve hangi özel önlemlerin alınması gerekiyor?

Pape: Acil ihtiyaç duyulan bir ilacın karmaşık operasyonlar sırasında nasıl kıtlaştığını iki kez yaşadım. Eczane bilgilendirildiğinde, ilacın türü, gücü ve dozu, talebi karşılamak için gereken miktar ve kullanım noktası hakkında kesin bilgi önemlidir. Ardından açıklık ve hız olmazsa olmazdır. Envanter yönetim sistemine bir göz atmak, çeşitli depolama yerleri ve stok seviyeleri hakkında bilgi sağlar. Diğer ameliyathanelerde stok mevcutsa, ameliyathane sorumlusuna telefonla ulaşmak açığı hızla kapatabilir. Eğer sadece eczanenin stoğunda ilaç varsa, gerekli miktarda ilaç hızla hazırlanır, her şey güvenli bir şekilde bir taşıma kabına paketlenir ve biz de yürüyerek ameliyathaneye gideriz. Oraya vardığımızda, cerrahi ekipten biri hava kilidinde ilacı alır veya hasta hızla cerrahi kıyafetlerini giyip ameliyathane koridorundan koşarak ameliyathaneye gelir ve ilacı teslim eder.

Ancak, eczanenin stoklarının tükendiği ve yalnızca yatan hasta koğuşlarında ilacın stokta kaldığı durumlar da olabilir. Bu durumda da, siz yola çıkarken ilacın koğuşta hazır olması için önceden bir telefon görüşmesi yapmak faydalı olabilir. İlaç nerede ve kime teslim edilirse edilsin, doğruluk her zaman R kuralı kullanılarak iki kez kontrol edilmelidir: doğru hasta, doğru ilaç, doğru doz, doğru uygulama yolu. Özellikle ana dili İngilizce olmayan bir dille iletişim kurarken ve çeşitli İngilizce aksanları göz önüne alındığında, tüm ifadeleri bilmiyorsanız veya bunları sadece aceleyle duyuyorsanız, dil kısıtlamalarından kaynaklanan hataları azaltmak için soru sormak ve bilgileri tekrarlamak çok önemlidir. Bu, ilaç güvenliğine önemli bir katkıdır.

PZ: Global Mercy aynı anda kaç hastaya hizmet verebiliyor?

Pape: Kapasitemiz mevcut personel durumuna bağlıdır. Genellikle altı ameliyathanemiz, 102 akut bakım yatağımız, yedi yoğun bakım veya izolasyon yatağımız ve 90 hemşire yatağımız bulunmaktadır. Her zaman destek bekliyoruz. Gönüllü olmak isteyen herkes kesinlikle memnuniyetle karşılanacaktır.

PZ: Bu misyonlarda disiplinlerarası işbirliğinin önemi nedir?

Gemi küçük bir köy gibi işlev görüyor ve her işleyen toplulukta olduğu gibi, her görev önemlidir. İşte tam da bu ortak hedef ve tüm meslek grupları arasındaki güçlü iş birliği, en çok ihtiyaç duyulan yerlerde en yüksek standartlarda cerrahi yardım sağlamamızı mümkün kılıyor.

Her hasta için mümkün olan en iyi tedavi sonucunu elde etmek için bu ortamda disiplinler arası iş birliği son derece önemlidir. Tıp, hemşirelik, eczacılık ve laboratuvar tanı uzmanlarının yanı sıra din görevlileri, yemek ve temizlik personelini de içeren bütünsel bir yaklaşım benimsenir. Bu personel, hastalara zihinsel ve ruhsal destek sağlayan, dil engellerini aşmada yardımcı olan ve organizasyonel sorunlarda pratik yardım sunan yerel personeli de içerir. Yatak başı vizitlerinin bazen oldukça yoğun olması anlaşılabilir bir durumdur.

PZ: Tıp uzmanları da gemide eğitim alıyor. Görevleriniz sırasında ilaç sektörü personeline de eğitim verdiniz mi?

Pape: Ekim-Aralık 2024 tarihleri arasında "Africa Mercy" gemisinde altı haftalık görev sürem boyunca genç bir Madagaskarlı eczacıyla çalıştım. Onunla bilgi paylaşımında bulunmaktan, deneyim alışverişinde bulunmaktan ve Madagaskar'daki eczacılık ve sağlık sistemleri hakkında birinci elden bilgi edinmekten büyük keyif aldım.

PZ: “Global Mercy” ile bir sonraki seyahatiniz ne zaman olacak?

Pape: 2026'da "Global Mercy" veya "Africa Mercy"de tekrar konuşlandırılabilseydik harika olurdu. Bunun gerçekleşip gerçekleşmeyeceği, gemideki personel ihtiyacına ve talep edilen dönemlerdeki müsaitliğime bağlı.

PZ: Bu tür yerinde görevler kişisel hayatınızı ve bir Alman yedek sağlık görevlisinin çalışmalarını nasıl zenginleştiriyor?

Pape: Kariyerim ve halk sağlığı ve epidemiyoloji alanındaki ileri eğitimlerim boyunca, birkaç yıl önce becerilerimi gönüllü olarak küresel sağlık hizmetlerine sunma arzusu geliştirdim. Gönüllülük, dezavantajlı insanların sağlığına anlamlı bir katkıda bulunmak ve tıbbi uzmanlığımla bu dünyanın ihtiyaçlarını karşılamak için değerli bir fırsat.

Ancak kişisel olarak da bundan muazzam bir fayda sağlıyorum. Yatan hasta bakımındaki klinik-eczacılık bilgilerimi güncel tutup ayakta tedavideki düzenli işimin yanı sıra daha da geliştirmekle kalmıyor, aynı zamanda görevlendirmeler bana Alman Silahlı Kuvvetleri Deniz Kuvvetleri Tıbbi Hizmetleri'nde yedek subay olarak gemide ihtiyaç duyduğum eczacılık ve lojistik becerilerimi geliştirme olanağı da sağlıyor. Bu sadece uzmanlık bilgisi ile ilgili değil. Bir diğer önemli husus da "nasıl yapılır", yani çok disiplinli ekiplerde etkileşim ve çok uluslu bir ortamda yüksek kaliteli tıbbi bakım sağlamak için sürekli ve güvenilir bir birlikte çalışabilirlik. Genel olarak, farklı milletlerden insanlarla birlikte zaman geçirmek çok ilham verici; yeni arkadaşlıklar kuruluyor; kaçırmak istemeyeceğim yaşam deneyimleri.